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男孩課間不斷發出怪聲,家長以為是惡作劇,結果是抽動症作怪

軒軒媽媽最近遇到了煩心事,起因是幾天前班主任的一個電話。

原來老師在專心致志講課,同學們在全神貫注聽課的時候,軒軒突然發出聲音「哦哦哦」,引發同學們哄堂大笑,影響課堂紀律,起初次數少,老師還能忍受,久而久之,次數有些增多,老師認為軒軒是在惡作劇、搗蛋,所以很生氣,就打電話告訴家長。

軒軒媽媽回家後對著孩子好一頓教育,但是情況並沒有改變,「惡作劇」仍在繼續。心急煩惱之下,媽媽帶軒軒來湖南省婦幼保健院(湖南省生殖醫學研究院)兒童保健科發育行為兒科門診就診諮詢。

經過詳細檢查、仔細了解事情情況後,發育行為兒科醫師告訴軒軒媽媽,軒軒並不是惡作劇,而是抽動症。

那麼,什麼是抽動症呢?

抽動症(Tic disorders)是以發聲性抽動或軀體運動性抽動為臨床表現的一類疾病。運動性抽動表現為眨眼睛、吸鼻子、歪嘴巴、張口、伸舌頭、搖頭、聳肩等,甚至肢體或軀幹的扭動等。

發聲性抽動表現為鼻腔或口腔內發出聲音,如吸鼻聲、清嗓子、咳嗽聲、鳥叫聲等,甚至出現類似「髒話」樣發聲。

發作時癥狀快速出現、快速消失,常反覆發作,且癥狀可以出現變化。發作時患兒的意識是清楚的,但不能控制抽動的出現或停止,所以常常被同學嘲笑、被老師批評。

根據病程和臨床表現可將抽動症分為三類:

短暫性抽動障礙:常見,有運動抽動或發聲抽動,病程<1年。

慢性抽動障礙:有運動抽動或發聲抽動,病程1年以上。

圖雷特綜合征(Tourette syndrome):發聲與運動抽動兼有,病程1年以上,參見印度電影《嗝嗝老師》。

目前抽動症的病因及發病機制尚不完全清楚。部分患兒在抽動癥狀出現之前有身體局部不適感,如癢感、痛感、壓迫感等癥狀表現,患兒自覺抽動能夠緩解這些不適感。

並且,在某些誘因下能夠加重抽動,如患兒在考試前壓力大、家庭成員不和睦、緊張、焦慮、激動、驚嚇、疲勞或炎症等。

而當從事需要集中注意力的事情及精細活動時(如跳舞、彈撥樂器)或睡眠時,兒童的抽動頻率和強度會降低甚至消失。

抽動症的治療分為心理行為治療和藥物治療,輕症患兒通過讓家長和孩子了解和正確認識疾病,經過生活環境調整、學校的通力合作、消除發作誘因等可緩解癥狀。

中重度患兒需在醫生的指導下服用一些藥物,如硫必利、可樂定、阿立哌唑、氟哌啶醇等藥物控制癥狀,減輕對患兒社會功能的影響。

經過醫生的解釋及指導,軒軒媽媽調整心理狀態,不再責罵他,也不過分關注抽動癥狀,取而代之的是多鼓勵,多陪伴,合理安排日常生活,提前與老師進行溝通,軒軒的情況明顯好轉。

(編輯ZS 。部分圖片來源於網路 侵刪)

(首發來源:湖南省婦幼保健院微信公眾號)

湖南醫聊特約作者: 湖南省婦幼保健院(湖南省生殖醫學研究院) 兒童保健科 譚晶晶

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